quais os melhores sites de apostas esportivas-As mulheres cegas que ajudam a detectar câncer de mama na Índia
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Trata-se de uma nova profissãoquais os melhores sites de apostas esportivascrescimento para mulheres cegas e com dificuldades de visão. É uma técnica eficaz e relativamente barata de detecção de tumores que pode ajudar países de renda baixa.
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Em uma sala vazia de uma remota unidade de saúde mantida pelo governo na cidade de Vapi, no Estado de Gujarat (sudoeste da Índia), Meenakshi Gupta segura o diagrama do seio de uma mulher com cinco fitas de orientação com escritaquais os melhores sites de apostas esportivasBraille coladas sobre ele.
Falando para a mulher sentada sobre a cama, ela diz: "Vou colar no seu seio estas fitas inofensivas para a pele e usar a ponta dos meus dedos para verificar se há alguma anormalidade".
Gupta pede à mulher que retire a parte de cima das roupas, aplica um desinfetante nas mãos e começa o exame de rotina.
Ela divide o peitoquais os melhores sites de apostas esportivasquatro regiões com as fitas e passa 30 a 40 minutos apalpando cada centímetro da mama, com pressão variável, antes de documentar as descobertas no computador. E,quais os melhores sites de apostas esportivasconjunto com o histórico médico da paciente, Gupta irá enviar suas conclusões para um médico diagnosticar eventuais anormalidades e recomendar outras avaliações.
Gupta é uma examinadora médica táctil (MTE, na siglaquais os melhores sites de apostas esportivasinglês) de Nova Déli, a capital indiana. Trata-se de uma nova profissãoquais os melhores sites de apostas esportivascrescimento para mulheres cegas e com dificuldades de visão na Índia e na Europa.
Ela é formadaquais os melhores sites de apostas esportivasciências humanas. Cega de nascença, Gupta passou nove meses recebendo treinamentoquais os melhores sites de apostas esportivasexames tácteis da mama, uma forma especializada de exame clínico. A cegueira de Gupta não prejudica seu trabalho — ao contrário, ela ajuda, e muito.
As origens
Estudos já comprovaram que, na ausência de informações visuais, o cérebro das pessoas cegas pode desenvolver maior sensibilidade de audição, tato e outros sentidos e funções cognitivas.
O ginecologista alemão Frank Hoffmann foi quem desenvolveu a ideia das MTEs. Ele descobriu que, durante seus extensos exames, as MTEs podem detectar caroços com até 6 a 8 mm.
E, segundoquais os melhores sites de apostas esportivaspesquisa ainda não publicada, estas dimensões são menores que os caroços de 10 a 20 mm que muitos médicos sem dificuldades visuais conseguem encontrar durante seus exames.
Na Índia, 18 MTEs foram treinadas desde 2017. Algumas delas trabalham atualmentequais os melhores sites de apostas esportivashospitais de Nova Déli e de Bangalore, no sul do país.
Outras são contratadas pela Associação Nacional do Centro da Índia para Mulheres Cegas e Estudos sobre Deficiências (NABCBW, na siglaquais os melhores sites de apostas esportivasinglês), uma organização sem fins lucrativos de Nova Déli que também oferece treinamento.
Mas a prática de treinar MTEs é anterior à prática indiana. Ela remonta às preocupações de Hoffmann sobrequais os melhores sites de apostas esportivasprópria capacidade de detectar tumores.
"Sempre me preocupei porque, como ginecologista, eu não tinha tempo suficiente para os exames de mama e poderia deixar passar caroços minúsculos", ele conta.
Muitos médicos têm pouco tempo para conduzir exames de 30 a 40 minutos, mas ele imaginou que um profissional técnico treinado, com sentido táctil aprimorado, poderia ser ideal para o trabalho.
Em 2010, a ideia de Hoffmann levou à criação da Discovering Hands, uma empresa social com sedequais os melhores sites de apostas esportivasMülheim, na Alemanha. Ela treina mulheres cegas e com dificuldades de visão para trabalhar como MTEs.
O primeiro estudo revisado por pares pesquisando a viabilidade da técnica demonstrou que as descobertas das MTEs são similares às dos médicos.
A chegada à Índia
Hoffmann acreditava que havia potencial para que o método tivesse impacto maior fora da Alemanha, como técnica eficaz e relativamente barata. As taxas de incidência de câncer de mama são preocupantesquais os melhores sites de apostas esportivastodo o mundo — foi o tipo de câncer mais diagnosticadoquais os melhores sites de apostas esportivas2020, por exemplo.
Fora da Alemanha, o país com maior número de MTEs é a Índia, onde o câncer de mama é a principal causa de morte por câncer entre as mulheres na maioria dos Estados. A maior parte dos casos — 60% — é diagnosticada no estágio 3 ou 4 da doença, o que reduz consideravelmente os índices de sobrevivência.
Um estudo demonstrou que a taxa de sobrevivência geral após cinco anos entre as mulheres indianas é de 95% para pacientes no estágio 1, 92% para o estágio 2, 70% para o estágio 3 e apenas 21% para pacientes no estágio IV.
Já nos países de alta renda, mais de 70% dos casos de câncer de mama são diagnosticados nos estágios 1 e 2. Ao todo, o índice de sobrevivência após cinco anos para o câncer de mama na Índia é de cerca de 52%, contra cerca de 84% nos Estados Unidos.
A falta de acesso à assistência médica, instalações mal equipadas e o medo dos gastos atrasam a procura pelo tratamento, o que reduz ainda mais as possibilidades de recuperação.
Em 2017, a Discovering Hands expandiu suas atividades para a Índia, através da NABCBW. Funcionárias da associação indiana receberam treinamento para formar MTEs. Espera-se que esta nova forma de detecção do câncer possa apresentar diversas vantagensquais os melhores sites de apostas esportivasrelação às técnicas existentes.
O exame padrão para detectar câncer de mama é a mamografia, que envolve o raio X da mama. No Ocidente, é um exame comum, mas o seu custo e a complexidade de uso dificultamquais os melhores sites de apostas esportivasimplementaçãoquais os melhores sites de apostas esportivaspaíses com renda média e baixa.
E, como a mamografia é menos eficaz para as mulheres com até 50 anos de idade, é preciso ter alternativas para as mulheres mais jovens.
Uma opção é o ultrassom. Mas, devido aos altos custos da contratação de radiologistas e das próprias máquinas de ultrassom, "não é uma opção acessível para todos os centros médicos", segundo o cirurgião oncologista Mandeep Malhotra, que trabalhaquais os melhores sites de apostas esportivasNova Déli equais os melhores sites de apostas esportivasGurugram, na região metropolitana da capital.
Um estudo indiano recente, que levou 20 anos para ser feito, concluiu que o exame clínico da mama, realizado a cada dois anos por profissionais de saúde, pode ajudar a detectar câncer de mama nos seus estágios iniciais.
O estudo concluiu que este procedimento poderia reduzir a mortalidade pela doençaquais os melhores sites de apostas esportivascerca de 30% entre as mulheres com mais de 50 anos de idade, mas não se observou redução significativa da mortalidadequais os melhores sites de apostas esportivasmulheres com menos de 50 anos.
O exame de mama tem custos mais baixos, o que facilitaquais os melhores sites de apostas esportivasadoçãoquais os melhores sites de apostas esportivaspaíses com renda média e baixa.
Existem programas de exame clínico da mama na Índia, mas os índices de participação são "extremamente inadequados", segundo uma recente Pesquisa Nacional de Saúde da Família do país, que fornece dados sobre a dinâmica da população e os indicadores de saúdequais os melhores sites de apostas esportivasnível nacional.
Segundo a pesquisa, menos de 1% das mulheres realizou exame de detecção de câncer de mama entre 2019 e 2021quais os melhores sites de apostas esportivastoda a Índia.
É por esta razão que o treinamento de uma força paramédica de mulheres cegas para realizar exames especializados pode ser de grande ajuda, segundo Kanchan Kaur, diretora de cirurgia de mama do hospital especializado Medanta,quais os melhores sites de apostas esportivasGurugram.
"Significaria encontrar caroços menoresquais os melhores sites de apostas esportivasestágios iniciais e com maior possibilidade de cura da doença, atendendo uma população que relutaquais os melhores sites de apostas esportivasconsultar o médico porque se sente saudável", explica ela.
Os exames pelas MTEs não pretendem substituir os médicos, nem as mamografias. Eles são realizadosquais os melhores sites de apostas esportivasconjunto com equipes médicas treinadas, como primeiro passo para os exames de câncer de mama precisos de rotina. E são disponíveis até mesmoquais os melhores sites de apostas esportivasregiões com acesso limitado à energia elétrica.
Precisão e confiança
Kaur explica que, posicionando as MTEsquais os melhores sites de apostas esportivascampanhas de exame de câncer de mama e nos postos de saúde primários do governo (que são o primeiro ponto de contato médico para grande parte da população), as mulheres podem se familiarizar com o exame de mama e adquirir o hábito do autoexame.
O procedimento aumentaria a consciência geral sobre o câncer de mama, elevando a possibilidade de detecção precoce. "Quando exames gratuitos são oferecidosquais os melhores sites de apostas esportivaslocais próximos, as mulheres irão fazer", afirma Kaur.
Atualmente, as MTEs indianas trabalham com cirurgiões oncologistas, examinando as mulheres que chegam para exames de rotina. Algumas das MTEs viajam com os acampamentos de exame de câncer de mama realizados pela NABCBWquais os melhores sites de apostas esportivasáreas rurais, urbanas e semiurbanas de Mumbai, Nova Déli, Vapi e Bangalore.
Ao todo, 14 MTEs já examinaram mais de 2.500 mulheresquais os melhores sites de apostas esportivasacampamentos e cerca de 3.000 outrasquais os melhores sites de apostas esportivashospitais. Elas também participam de campanhas de conscientização sobre o câncer de mamaquais os melhores sites de apostas esportivasempresas, escolas e universidades, onde também oferecem exames.
Uma nova onda de pesquisas sobre o trabalho das MTEs na Índia traz resultados promissores.
Malhotra realizou um estudo com 1.338 mulheres examinadas pelas MTEs antes da pandemia e comparou as descobertas das MTEs com os resultados radiológicos das mesmas pacientes.
Ele concluiu que as MTEs têm alta sensibilidade para detectar câncer maligno, com 78% de "positivos verdadeiros". Já o índice de cânceres malignos não detectados pelas MTEs ("falsos negativos") é muito baixo, de 1%.
Malhotra afirma que o baixo índice de não detecção é fundamental no exame do câncer. "Quando uma MTE não encontra anormalidades, podemos ter certeza de que a mulher tem os seios saudáveis no momento e não precisa de exames adicionais", afirma ele.
Um estudo austríaco comparou as MTEs com os médicos e concluiu que as MTEs oferecem maior especificidade e sensibilidade. Elas foram especialmente eficientesquais os melhores sites de apostas esportivascomparação com os médicos durante o exame de tecido de mama mais denso, que tipicamente dificulta a detecção de caroços.
E a precisão não é a única colaboração prestada pelas MTEs durante o exame. Elas coletam dados importantes sobre os hábitos de estilo de vida, como o consumo de álcool e cigarro, lactação, menstruação e o histórico familiar de câncer antes de examinar as mulheres. São informações vitais para o médico sobre o potencial de risco da doença.
Como parte do seu trabalho, as MTEs chamam a atenção da mulher para tudo o que elas encontram, como secreções do mamilo e assimetria entre os seios. No final do exame, as MTEs ensinam à paciente a forma correta de fazer o autoexame da mama.
E talvez o mais importante é que as MTEs ajudam a reduzir o desconforto normalmente enfrentado pelas mulheres ao se despirem para o exame de mama, frente a um profissional sem dificuldades de visão. Este fator pode aumentar a participação das mulheres nos exames.
A dona de casa Sulekha Paswan passou por um exame de mama com Guptaquais os melhores sites de apostas esportivasVapi e afirma que o procedimento com Gupta pareceu mais confortável. E, com o tempo e esforços dedicados por Gupta durante o exame, Paswan acredita que o procedimento foi bastante rigoroso.
Expansão internacional
Hoffmann já levou o treinamento oferecido pela Discovering Hands para a Índia, Áustria, Colômbia, México, Nepal e Suíça.
Durante a pandemia de covid-19, as MTEs não puderam trabalhar e muitas delas migraram para outros empregos. Na América do Sul e no Nepal, o programa está suspenso no momento.
Na Alemanha, o programa estáquais os melhores sites de apostas esportivasoperação desde 2010. Hoje, são quatro MTEsquais os melhores sites de apostas esportivastreinamento e 53 profissionais trabalhandoquais os melhores sites de apostas esportivas130 hospitais e clínicas, além de um centro especializado da Discovering Handsquais os melhores sites de apostas esportivasBerlim.
A Áustria treinou MTEsquais os melhores sites de apostas esportivas2015, mas, nos primeiros anos, elas se envolveram apenasquais os melhores sites de apostas esportivasum estudo. Desde 2021, três MTEs trabalhamquais os melhores sites de apostas esportivasseis clínicas ginecológicas e radiológicasquais os melhores sites de apostas esportivasViena, além de outras trêsquais os melhores sites de apostas esportivastreinamento. E a Suíça também está treinando três MTEs.
Na Índia, ao todo, 18 MTEs foram treinadas, mas as pressões da pandemia fizeram com que apenas seis delas estejam trabalhando atualmente. Outras oito MTEs estãoquais os melhores sites de apostas esportivastreinamentoquais os melhores sites de apostas esportivasNova Déli e Bangalore e devem se formar ainda este ano.
Resistência e dificuldades
A diretora da NABCBW, Shalini Khanna, explica que o número de MTEsquais os melhores sites de apostas esportivastreinamento é pequeno devido ao alto custo do processo. Além disso, a maior parte das mulheres cegas do programa vem de locais de baixa renda e a necessidade de dar sustento a elas e às suas famílias pode ser um obstáculo.
A duração e o rigor do treinamento, às vezes, faz com que elas prefiram fazer outros cursos, de menor duração, ou desistam no meio do treinamento.
Khanna afirma que alguns centros médicos apresentaram resistência à contratação das MTEs porque as pesquisas indianas sobre o impacto das MTEs ainda estãoquais os melhores sites de apostas esportivasseus estágios iniciais. Outros hesitaram por razões logísticas e financeiras.
Mas muitos centros não consideram que estes motivos sejam obstáculos e estão procurando os serviços das MTEs.
Rajendra Badwe é o diretor do Hospital Memorial Tataquais os melhores sites de apostas esportivasMumbai, um dos maiores hospitais de câncer da Índia. Ele afirma que, para ser adotadoquais os melhores sites de apostas esportivasescala, o modelo das MTEs precisa ser mais divulgado entre a comunidade médica e receber reconhecimento e apoio do governo.
O Hospital Memorial Tata está trabalhandoquais os melhores sites de apostas esportivasduas frentesquais os melhores sites de apostas esportivasprol da adoção do modelo das MTEs na Índiaquais os melhores sites de apostas esportivaslarga escala.
"Estamos planejando formar conexões com as organizações e indivíduos que mantêm contato com as mulheres cegas para treiná-las e falar com o governo para integrar as MTEs ao programa público de exames de câncer de mama", afirma Badwe.
Gupta acredita que a expansão do modelo das MTEs poderá ajudar um número maior de meninas cegas a encontrar um emprego digno, além de desfazer os mitos sobre aquais os melhores sites de apostas esportivascondição.
"Talvez, algum dia, as pessoas parem de nos perguntar como nos locomovemos, como usamos nosso laptop, e compreendam que nem sempre vamos ao hospital para nos tratar", afirma ela. "Nós vamos para trabalhar."
Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site da BBC Future.
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