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De 24 mortes por covid-19 confirmadas até o final de maio no município de Piracicaba, interior de São Paulo, 16 foram de idosos que viviammelhor horário para jogar betanoinstituições de longa permanência, chamadas popularmente de asilos. O caso chama a atenção para um problema que vem se repetindo pelo mundo: a propagação rápida e fatal do coronavírus entre idosos vivendo nesses locais.

A cidade é o foco inicial de um programa do Rotary Club que pretende testar todos os funcionários e residentes de 1 mil asilos pelo Brasil e que entre os dias 1º e 29 de maio, testou pessoas de 76 instituições. Segundo o coordenador de Vigilânciamelhor horário para jogar betanoSaúde de Piracicaba, Moisés Taglietta, até o dia 29 de maio, 24 asilos da cidade haviam tido funcionários e residentes testados. O plano era testar ainda outros três asilos, um deles com 700 pessoas.

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Em uma declaração de abril de 2020, o diretor regional da Organização Mundial de Saúde para a Europa, Hans Henri Kluge, chamou a atenção para o problema, afirmando que cerca de metade das mortes por covid-19 no continente até então eram de idosos vivendomelhor horário para jogar betanoinstituições de longa permanência. Nos Estados Unidos, até o início de maio, um terço de todas as mortes era de pessoas que viviam ou trabalhavam nesses locais, segundo um banco de dados do jornal The New York Times.

No Brasil, 85% das mortes são de idosos, mas não há um levantamento sobre quantas delas ocorrerammelhor horário para jogar betanoasilos.

Segundo um levantamento do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea) de 2011, que ainda hoje é a pesquisa mais abrangente sobre o assunto, havia então 83 mil idososmelhor horário para jogar betanoinstituições para longa permanência. A pesquisadoramelhor horário para jogar betanosaúde pública Michele Souza e Souza, membro do Grupo de Pesquisamelhor horário para jogar betanoEmergênciasmelhor horário para jogar betanoDesastres, da Fiocruz, avalia, no entanto, que esse número aumentou.

"Uma rede de cuidados que antes era mais disponível para os idosos está ficando menos disponível. Parentes mulheres, que ocupavam o papel de cuidadoras, têm ido para o mercado de trabalho. Tem aumentado a demanda pelas instituições de longa permanência, que concentram pessoas com comorbidades, mais vulneráveis, e que passam muito tempomelhor horário para jogar betanocontato com cuidadoresmelhor horário para jogar betanoambientes fechados", diz.

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Em entrevista à BBC Brasil, o coordenador de Vigilânciamelhor horário para jogar betanoSaúde de Piracicaba, Moisés Taglietta, afirma que as mortes na cidade se concentraram principalmentemelhor horário para jogar betanoduas instituições, o Lar Betel, que não tem fins lucrativos e perdeu 10 residentes entre 82, e o Bem-Viver, que tem fins lucrativos e no qual morreram 6 residentes de 16. Neste último, o proprietário se suicidou após a crise.

Um artigo publicadomelhor horário para jogar betanomarço de 2020 por pesquisadoresmelhor horário para jogar betanosaúde pública da Universidade de Harvard cita alguns dos fatores que fazem com que os idososmelhor horário para jogar betanoasilos sejam mais vulneráveis à covid-19.

"Residentesmelhor horário para jogar betanoasilos são, tipicamente, adultos mais velhos, com doenças crônicas. Assim, são particularmente suscetíveis a complicações severas e mortalidade pela covid-19. Ao contrário de um hospital, asilos são o lar das pessoas. Frequentemente, residentes vivem próximos uns aos outros, por isso pode ser muito desafiador remover ou colocarmelhor horário para jogar betanoquarentena os residentes, quando ficarem doentes. Além disso, cuidadores auxiliam os residentes de quartomelhor horário para jogar betanoquarto, o que torna mais difícil limitar a propagação do vírus", diz o artigo.

Os pesquisadores ressaltam ainda que "embora muitos prefiram nem mesmo pensar sobre asilos, eles são uma rede de segurança essencial para os adultos velhos mais frágeis, e uma parte da malha de nossa sociedade".

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Em entrevista à BBC Brasil, Luiz Adalberto dos Santos, presidente voluntário do Lar Betel, diz que a instituição vinha seguindo protocolos de assepsia determinados pelo Ministério da Saúde e pela Organização Mundial de Saúde (OMS) desde março.

Ele diz que o Lar Betel conta com uma médica, que determinava o afastamento dos funcionários a partir de qualquer sintoma de gripe. Os afastados procuravam os serviços públicos e faziam os testes rápidos.

Esse tipo de testes é feito a partir de sangue ou plasma, e serve para detectar a presença de anticorpos do coronavírus no corpo das vítimas, conhecidos como IgM ou IgG. Os resultados levam entre 10 e 30 minutos para sair.

No caso do Lar Betel, os primeiros testes rápidos foram realizados no final de março, mas os resultados positivos para covid-19 chegaram apenasmelhor horário para jogar betano18 de abril.

Nesse momento, no entanto, já havia funcionários afastados, e alguns idosos com casos graves a ponto de serem encaminhados para internaçãomelhor horário para jogar betanohospitais. "É bem provável que a contaminação tenha acontecido pela entrada e saída de funcionários, que vão para suas casas", afirmou Santos.

A partir do resultado dos testes rápidos, a gestão do asilo pediu apoio da Equipe de Vigilância Epidemiológica do município, que foi até o local e realizou testes rápidos sobre todos os residentes e funcionários, mesmo sem sintomas.

Segundo informações da Anvisa, esses testes rápidos são, no entanto, eficazes apenas cerca de oito dias após os primeiros sintomas de covid-19. Eles frequentemente dão falsos positivos, ao detectarem anticorpos que podem ter sido produzidos pelo organismo após o contato com outros tipos de coronavírus.

Além disso, se o teste é realizado antes dessa janela de oito dias, é muito possível que não detecte nenhum anticorpo, resultandomelhor horário para jogar betanofalsos negativos. O teste rápido pode também detectar anticorpos que permanecem no organismo mesmo após o vírus ter sido eliminado. Por isso, não é o suficiente para estabelecer um diagnóstico definitivo de covid-19.

Segundo Santos, "esse teste protocolar nos causou muita apreensão, porque sabemos que ele poderia ser negativo ou positivo dependendo do momentomelhor horário para jogar betanoque a pessoa tinha tido o contato com o vírus".

Mesmo isolando aqueles que testaram positivo, ainda restava dúvida se o vírus poderia estar presentemelhor horário para jogar betanooutras pessoas capazes de transmiti-lo. "Foi por isso que decidimos fazer os testes moleculares", diz Santos.

Também conhecidos como PCR, os testes moleculares são feitos a partir da coleta de secreções respiratórias, na faringe ou na laringe, com uso de um cotonete com haste flexível. Esses testes não buscam detectar anticorpos, mas sim o material genético dos próprios vírus. São realizadosmelhor horário para jogar betanolaboratórios, podem demorar alguns dias para sair, e determinam definitivamente se havia um vírus no corpo no momentomelhor horário para jogar betanoque as amostras foram coletadas.

Apesar de o governo federal ter, oficialmente, a meta de testar 24,6 milhões de brasileiros com o PCR aindamelhor horário para jogar betano2020, esses testes têm sido pouco frequentes no Brasil.

Até o dia 26 de maio, apenas 871,8 mil haviam ocorrido. A média semanal de testagem é de apenas 46,1 mil testes, e havia então mais de 3,7 mil óbitos aguardando exames para determinar se a causa da morte fora mesmo covid-19.

O protocolo oficial para testagens diz que o PCR não deve ser aplicado sobre pessoas sem sintomas compatíveis com a covid-19, o que abre espaço para que pessoas assintomáticas transmitam o vírus a outras.

"Tem um prazo até mesmo para que pessoas sintomáticas sejam testadas pelo protocolo oficial. Ao longo desse timing, as pessoas que não forem isoladas estarão transmitindo, e é essa situação que acomete os lares de idosos e causa o avanço do vírus", diz Santos.

Protocolo foi contornado com ajuda do Rotary

Não há no Brasil um programa governamental para testagemmelhor horário para jogar betanomassamelhor horário para jogar betanoinstituições de longa permanência.

O Lar Betel só foi capaz de contornar o protocolo e realizar os testes moleculares com ajuda do Rotary Club, uma associação de clubes iniciadamelhor horário para jogar betano1905 nos Estados Unidos. Ela declara o objetivo de "estabelecer a paz e a boa vontade no mundo", e contabiliza no Brasil 2.305 unidades e 52.148 membros.

O asilo foi a primeira instituição de longa permanência a realizar testes por meio do programa "Corona Zero", do Rotary, que pretende testar todos os trabalhadores e residentes de 1 mil asilos no Brasil.

Entre 77 funcionários, 35 testaram positivo, e o restante, negativo. Aqueles que testaram positivo foram afastados.

Todos os 61 idosos do asilo foram testados, e 39 deles estavam infectados com o vírus. "Foi então que conseguimos separar definitivamente quem eram os idosos positivos e quem eram os idosos negativos, que não tinham o vírus", diz Santos.

O protocolo da Anvisa determina que, após a identificação de casos suspeitos ou com confirmação de covid-19, os residentes devem ser isoladosmelhor horário para jogar betanoquartos individuais, se possível, ou, como segunda opção,melhor horário para jogar betanoquartos destinados àqueles infectados. Mas não são todas as casas de repouso que têm infraestrutura para fazer esse tipo de isolamento corretamente.

Souza e Souza, da Fiocruz, ressalta que "esses locais não são unidades de saúde, são entidades de assistência social, e não costumam ter estrutura física para isolamento e tratamento".

Como a maiora dos idosos do Lar Betel estava infectada, a instituição decidiu isolarmelhor horário para jogar betanoum hotel,melhor horário para jogar betanoquarentena, aqueles que haviam sido testados negativo — 28 dos idosos.

"A doença é muito severa. E, nessa faixa etária, as sequelas são muito visíveis para os idosos, que já têm outras comorbidades. Alguns faleceram depois de voltarem do hospital para a instituição", diz Santos.

Nove chegaram a ser internados. Até o dia 29 de maio, 10 desses idosos haviam falecido, outros dois continuavam internados, e três haviam voltado para suas casas.

"Com o agravamento da crise, tanto os funcionários quanto os idosos se viram muito abalados, porque viram residentes falecendo, a rotina de tranquilidade sucumbiu. Embora idosos, eles têm ciência de toda a situação", afirma Santos. "Sabem que há um vírus, uma doença perigosa para eles. E veem colegas, amigos, pessoas do dia a dia sendo acometidos, internados. Nossos funcionários foram discriminados por pessoas que simplesmente diziam que eles levavam o vírus para todo lado. Isso obviamente causa preocupação, estresse."

No dia 20 de maio, 28 idosos que haviam sido isolados no hotel voltaram ao Lar Betel. A instituição diz que está criando um programa de testagem periódica, como forma de evitar uma nova disseminação do vírus. "Agora, falandomelhor horário para jogar betanonível de Brasil, muitos asilos sequer têm como testar", diz o presidente.

O segundo asilo a realizar os testesmelhor horário para jogar betanoPiracicaba foi o Bem Viver. Segundo Moisés Taglietta, de 28 idosos, 11 testaram positivo para a covid-19. E, de 15 funcionários, 11 testaram positivo. "Talvez tenha sido proporcionalmente o pior de todos, aquelemelhor horário para jogar betanoque o dono acabou ficando tão desesperado, com a pressão de todo lado, que acabou se enforcando."

A situação foi menos gravemelhor horário para jogar betanooutras instituições. Em entrevista à BBC Brasil, Gisele Feitor, enfermeira do Nosso Lar Casa de Repouso de Idosas, voltado a mulheres, diz que 35 residentes e 29 funcionários foram testados para coronavírus, mas nenhum deles deu resultados positivos.

A instituição também estámelhor horário para jogar betanoisolamento, e as visitas são por videochamadas. "Temos feito atividades para tentar suprir a falta do toque, do aconchego da família, com videochamadas. Tínhamos músicas, uma moça que vinha tocar para elas, mas as visitas estão suspensas, e colocamos músicas para elas ouvirem com caixas de som", conta.

O isolamento físico dos idosos e a redução do toque estão entre as medidas defendidas no artigo dos pesquisadores de Harvard que ressalta, no entanto, que isso "impõe custos sociais e emocionais significativos aos residentes, que já são isolados".

Os pesquisadores recomendam ainda "educação proativa dos cuidadores quanto a lavagem das mãos, uso de equipamento de proteção". E a garantia do direito de que funcionários possam deixar de ir ao trabalho caso fiquem doentes.

Como funciona o programa do Rotary

Entre o dia primeiro e o dia 29 de maio, o projeto do Rotary testou 4.301 idosos e funcionários de instituições para longa permanência,melhor horário para jogar betanouma parceria com o Instituto Fleury. "Os casos estão estourando, todos assintomáticos,melhor horário para jogar betanovários lugares", afirmoumelhor horário para jogar betanoentrevista à BBC Brasil Humberto Silva, membro da associação e responsável pelo programa. Em um asilomelhor horário para jogar betanoSanto André, na Grande São Paulo, por exemplo, 22 dentre 50 idosos estavam contaminados com o coronavírus.

Silva diz que a ideia de estabelecer um programa de testagem focado no isolamentomelhor horário para jogar betanomassamelhor horário para jogar betanoasilos surgiu por avaliar que, nos Estados Unidos e na Europa, "houve um abandono dos asilos".

Ele cita um caso que ocorreumelhor horário para jogar betanoabril na cidade de Andover,melhor horário para jogar betanoNova Jersey, nos Estados Unidos. Após uma denúncia anônima, a polícia encontrou, empilhadosmelhor horário para jogar betanoum dos maiores asilos do estado, 17 cadáveres de possíveis vítimas do coronavírus, incluindo os de duas enfermeiras.

No subúrbio de Dorval, próximo a Montreal, no Canadá, funcionários de um asilo com 131 atendidos deixaram seus postos com medo de contrair covid-19. Dezenas de idosos foram abandonados, ficando sem acesso à comida, e 31 deles morrerammelhor horário para jogar betanoabril.

"Faltou estrutura para testar idosos e, rapidamente, separar os doentes", disse. Ele avalia que o protocolo de testar com PCR apenas aqueles com sintomas, estabelecido inclusive pela OMS, "é um erro fatal" nos asilos. "Pelo menos 25% das pessoas nunca vão apresentar sintomas, e elas continuam transmitindo a doença. Quando se percebe, a doença se espalhou pelo asilo inteiro e matou um monte de gente", afirma.

Ele diz que o Corona Zero levantou R$ 13 milhõesmelhor horário para jogar betanodoações, e que o Todos Pela Saúde, um projeto do Itaú Unibanco que tem como objetivo combater o coronavírus no Brasil, também se comprometeu a fazer aportes.

Silva afirma que o projeto pretende se aproveitar dos voluntários e da capilaridade do Rotary pelo Brasil para realizar os testes. "Com o Rotary, conseguimos chegar até o secretário de saúde de um município, por exemplo." Entre os membros, o Rotary tem feito uma campanha para que os clubes locais "adotem asilos" para implementar neles o projeto de testagem.

"O Ministério da Saúde faz uma conta de cerca de 2 mil asilos ao todo no Brasil, mas é uma confusão entre casas de repouso e institutos de longa permanência para idosos. O Instituto Longeviver, do Itaú, falamelhor horário para jogar betano4 mil locais. Eu chuto um número aproximado de 3,5mil asilos, com pelo menos 80 mil pessoas", afirma Costa.

Em entrevista à BBC Brasil, Paulo Louzada Júnior, professor de Imunologia Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulomelhor horário para jogar betanoRibeirão Preto, afirma que os testes por PCR podem fornecer um retrato da contaminaçãomelhor horário para jogar betanoum momento específico. "Teoricamente, você tem que fazer novos testes depois", para se certificar de que uma nova contaminação não ocorreu, e continuar preservando os asilos.

Silva, do Rotary, diz que 20% dos testes adquiridos serão reservados para realizar novas testagens nos asilosmelhor horário para jogar betanoque casos assintomáticos surgirem depois da primeira análise.

Louzada avalia que a iniciativa é interessante também porque pode ajudar a obter dados sobre a taxa de contaminação por covid-19 entre os asilos no Brasil. "Não temos essa informação."

Fontes de referência

1. saque pix bet
2. blaze com aplicativo
3. turn delay cbet

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